Spezial: Diabetes

Nagelpilz: Diabetiker besonders gefährdet

Diabetiker sollten sich besonders vor einer Nagelpilzinfektion schützen. Sie sind nicht nur besonders gefährdet, sondern müssen im Falle einer Ansteckung auch mit gefährlichen Folgeinfektionen rechnen. Vor allem in Verbindung mit einem diabetischen Fußsyndrom kann eine Nagelpilzinfektion schlimme Komplikationen verursachen. Eine gute Prophylaxe ist das A und O.

Durchblutungsstörungen und eine verminderte Aktivität der Schweißdrüsen gehören ebenfalls zum Krankheitsbild eines Diabetes mellitus und sorgen für optimale Bedingungen für die Pilzerreger. Durchblutungsstörungen führen zu kalten Händen und Füßen. Pathopotente krankmachende Pilze finden dann gute Wachstumsbedingungen an Fuß- und Zehennägeln vor. Risse in der Haut, die als Folge der verminderten Schweißdrüsenaktivität auftreten können, begünstigen ein leichtes Eindringen der Erreger und machen damit eine Infektion überhaupt erst möglich.

Nagelpilzinfektionen sind oftmals Wegbereiter gefährlicher bakterieller Sekundärinfektionen, da Pilze zunächst leichter in die Haut eindringen können als Bakterien. Ist die Haut erst einmal geschädigt, haben auch Bakterien ein leichtes Spiel. Besonders unter den gegebenen Umständen einer geschwächten Immunabwehr bei Diabetes kann eine Nagelpilzinfektion eine ganze Infektionswelle auslösen.

Besondere Vorsicht bei diabetischem Fußsyndrom

Die größte Gefahr stellt eine Nagelpilzinfektion dar, wenn ein so genanntes diabetisches Fußsyndrom vorliegt. Davon spricht man bei einem Krankheitsbild des Fußes, das sich in einem gleichzeitigen Auftreten einer diabetischen Nervenschädigung (Polyneuropathie) mit Durchblutungsstörungen und Infektionen darstellt. Ein diabetisches Fußsyndrom ist folglich durch das Nebeneinanderbestehen verschiedener Symptome gekennzeichnet.

Die diabetische Nervenschädigung bewirkt, dass das Schmerzempfinden am Fuß ausgeschaltet oder vermindert ist und führt zu einem Ausfall der Schweißsekretion. Die Haut wird rissig, Druckstellen und Schwielen treten auf, zum Teil kommt es zu Fußverformungen. Durchblutungsstörungen verzögern die Wundheilung und können bis hin zum Absterben von Gewebeteilen (zu so genannten Nekrosen) führen. Die Infektionen können sowohl obere Gewebsschichten als auch Gelenke und Knochen betreffen.

Eine Nagelpilzinfektion kann ein bereits vorliegendes diabetisches Fußsyndrom drastisch verschlimmern, gerade weil die Betroffenen durch die typischerweise vorliegende Nervenschädigung schmerzunempfindlich sind. Sie bemerken Entzündungen und tiefe Risse in der Haut oft nicht. Tiefer gehende und schwerwiegendere Infektionen können die Folge sein und unter Umständen zur Amputation des betroffenen Fußes führen. Das Risiko einer Fußamputation ist beim Diabetiker 50mal höher als beim Stoffwechselgesunden.